Как бороться с мигренью:
лечение приступов и профилактика

Планы на субботу рушатся в одну минуту: перед глазами мерцает зигзаг, через полчаса начинает стучать в виске, и вот уже любой звук и свет раздражают. Человек с мигренью обычно знает этот сценарий наизусть и привык просто пережидать его в тёмной комнате. Но терпеть необязательно. У врачей есть способы не только снимать приступ, но и делать их реже и легче, а многое зависит от ежедневных привычек самого пациента. Как неврологи в Рязани подбирают лечение мигрени, можно узнать тут.

Сначала — убедиться, что это мигрень

Под «мигренью» в быту часто понимают любую сильную головную боль. Между тем головная боль напряжения, лекарственно-индуцированная боль и мигрень лечатся по-разному. Поэтому борьба начинается с визита к неврологу, который по рассказу и осмотру подтвердит диагноз и исключит другие причины.

Надёжный помощник на этом этапе — дневник. В него записывают дату и время приступа, продолжительность, силу боли по шкале от 0 до 10, сопутствующие симптомы, что могло спровоцировать эпизод и какие таблетки понадобились. Через месяц-два такие записи показывают картину, которую трудно восстановить по памяти.

Как снимать приступ

Главное правило — не ждать, пока боль разгуляется. Препарат, принятый в первый час, как правило, действует лучше, чем таблетка на пике приступа, когда из-за тошноты замедляется всасывание. Какое средство подходит конкретному человеку, решает врач: при лёгких приступах иногда хватает обычных обезболивающих, при более тяжёлых назначают специальные противомигренозные препараты. Если приступ почти всегда сопровождается рвотой и таблетка просто не успевает подействовать, врач может подобрать другие формы лекарств.

Помогают и простые меры:

• лечь в тихой затемнённой комнате и по возможности поспать — сон нередко обрывает приступ;
• приложить холодный компресс ко лбу или вискам;
• пить воду небольшими глотками, если нет сильной тошноты;
• отложить экран телефона: яркий свет и мелкий текст усиливают боль.

Отдельная ловушка — слишком частый приём таблеток. Если обезболивающие нужны больше 10 – 15 дней в месяц, со временем может развиться лекарственно-индуцированная головная боль, и приступов становится только больше. Это сигнал обсудить с врачом профилактику.

Триггеры: найти свои

У каждого набор провокаторов свой, и дневник помогает их вычислить. Чаще всего мигрень запускают:

• нерегулярный сон — и недосып, и попытка отоспаться до обеда в выходной;
• пропущенный завтрак или долгий перерыв между приёмами пищи;
• алкоголь, особенно красное вино;
• стресс и, как ни странно, расслабление после него — отсюда «мигрень выходного дня»;
• определённые дни менструального цикла;
• мерцающий свет, резкие запахи, духота.

Избегать всего подряд не нужно. Жёсткие ограничения сами по себе становятся стрессом, поэтому разумнее исключить два-три фактора, которые у вас действительно работают.

Привычки, которые снижают частоту приступов

Мигрень любит предсказуемость. Ложиться и вставать в одно и то же время, в том числе в выходные, есть регулярно, пить достаточно воды — эти советы звучат скучно, но у многих заметно уменьшают число эпизодов. Кофе стоит пить умеренно и без резких перерывов: отмена кофеина сама может спровоцировать боль.

Регулярные аэробные нагрузки — ходьба быстрым шагом, плавание, велосипед — по данным исследований помогают снизить частоту приступов. Начинать лучше постепенно, потому что внезапная интенсивная тренировка у некоторых сама вызывает мигрень. Полезны и методики управления стрессом: дыхательные техники, когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь.

Профилактическое лечение

Если приступы случаются несколько раз в месяц, тяжело переносятся или плохо снимаются таблетками, невролог может предложить профилактику. Это ежедневный курс препаратов из разных групп, которые подбирают с учётом давления, веса, сопутствующих болезней и планов на беременность. Сейчас в арсенале врачей есть и более новые варианты — препараты, действующие на белок CGRP, который участвует в развитии мигренозной боли, а при хронической мигрени применяют и инъекционные методы.

Эффект профилактики оценивают не раньше чем через два-три месяца. Задача — уменьшить частоту и тяжесть приступов, хотя полностью они исчезают не всегда.

Женщинам с мигренью с аурой стоит обязательно сказать об этом гинекологу при выборе контрацепции: некоторые гормональные средства в таком случае не рекомендуются. Планировать беременность тоже лучше вместе с неврологом. У многих женщин во время вынашивания ребёнка приступы становятся реже, но набор допустимых лекарств в этот период заметно сужается, и схему лечения обычно пересматривают заранее.