Почечная колика:
как понять, что это она, и что можно сделать до приезда врача

Почечная колика — это приступ острой боли, который возникает, когда отток мочи из почки внезапно нарушается. Чаще всего причина — камень, застрявший в мочеточнике. Это не то состояние, которое стоит перетерпеть дома: при почечной колике нужно обратиться за медицинской помощью, а при некоторых симптомах — вызывать скорую немедленно. Ниже — как отличить колику от другой боли и что делать в первые минуты.

Как понять, что это почечная колика

Приступ обычно начинается внезапно, без предупреждения — человек может проснуться от боли ночью или почувствовать её посреди обычного дня. Характерные признаки:

• Резкая боль в пояснице или боку, чаще с одной стороны;
• боль отдаёт вниз — в нижнюю часть живота, пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра;
• боль волнообразная: то нарастает почти до непереносимой, то ненадолго отпускает;
• человек не может найти удобное положение — встаёт, ходит, меняет позу, но легче не становится;
• тошнота, иногда рвота, вздутие живота;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения;
• моча может стать розовой или красноватой из-за примеси крови.

Поведение во время приступа — важная подсказка. При почечной колике человек мечется и не может улежать. При воспалении в брюшной полости, наоборот, старается замереть, потому что любое движение усиливает боль. Врачи обращают на это внимание в первую очередь.

С чем можно перепутать

Боль в пояснице и боку бывает не только почечной. Похожую картину дают аппендицит, внематочная беременность, перекрут яичника и другие гинекологические состояния, обострение проблем с позвоночником, а у людей старшего возраста — аневризма брюшной аорты. Некоторые из этих состояний угрожают жизни и требуют операции в ближайшие часы.

Отсюда простое правило: поставить себе диагноз по симптомам нельзя. Даже если приступ уже был раньше и ощущения кажутся знакомыми, в этот раз причина может быть другой.

Когда вызывать скорую немедленно

Есть ситуации, в которых ждать и наблюдать нельзя. Вызывайте скорую помощь, если вместе с болью есть хотя бы один из этих признаков:

• температура и озноб — это может означать, что к закупорке присоединилась инфекция;
• рвота, которая не прекращается и не даёт даже пить;
• мочи нет совсем или её стало резко меньше;
• у вас одна почка или пересаженная почка;
• вы беременны;
• обморок, спутанность сознания, сильная слабость, холодный пот;
• боль не отпускает совсем и не меняется по интенсивности.

Что можно сделать до приезда врача

Задача на этом этапе — не вылечиться самостоятельно, а дождаться помощи без вреда для себя и передать врачу максимум информации.

1. Обеспечьте покой. Прилягте или сядьте так, как менее больно, снимите тесную одежду.
2. Не оставайтесь в одиночестве. Попросите кого-то быть рядом или хотя бы оставаться на связи по телефону.
3. Запишите детали приступа: когда началась боль, где именно болит и куда отдаёт, измерьте температуру, отметьте, была ли рвота и меняла ли моча цвет. Через час-два всё это забывается, а врачу пригодится.
4. Приготовьте документы: результаты прошлых УЗИ и КТ, выписки, список препаратов, которые вы принимаете постоянно.
5. Если врач ранее назначал вам обезболивающее именно на случай приступа — примите его строго в назначенной дозировке и обязательно скажите об этом медикам, когда они приедут.

Чего делать нельзя

• Греть поясницу и принимать горячую ванну до осмотра врача. Совет из интернета про грелку опасен: если причина боли — воспаление или это вообще не колика, тепло усилит процесс и ухудшит состояние. При температуре тепло противопоказано однозначно.
• Самостоятельно принимать антибиотики или мочегонные. Антибиотик «на всякий случай» смажет картину, а мочегонное при закупорке повышает давление в почке.
• Пытаться «выгнать камень» травяными сборами и литрами воды. Если мочеточник перекрыт, лишней жидкости просто некуда деваться.
• Терпеть сутками. Даже если боль стихла, отток мочи мог не восстановиться — а почка при длительной закупорке повреждается необратимо.
• Глушить боль всем подряд. Несколько разных препаратов подряд не столько помогут, сколько помешают врачу оценить ситуацию.

Что будет дальше

В больнице обычно делают анализ мочи и крови, УЗИ почек и, при необходимости, компьютерную томографию — она точнее всего показывает, где именно находится камень и какого он размера. Дальнейшая тактика зависит от этих двух параметров. Небольшие камни нередко отходят сами под наблюдением врача и на фоне назначенной терапии. Если камень крупный, не двигается или полностью перекрывает мочеточник, его удаляют — например, с помощью эндоскопической операции контактная уретеролитотрипсия, когда камень дробят прямо в мочеточнике через естественные мочевые пути, без разрезов.

И ещё одно, о чём часто забывают: прошедшая боль не означает, что камень вышел. После приступа обязательно нужен осмотр уролога — чтобы убедиться, что отток мочи восстановился, и разобраться, почему камни образуются.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При острой боли обратитесь за медицинской помощью.