Воздействие алкоголя на организм читать ~5 мин.
Вредное воздействие алкоголя на организм человека было тщательно изучено и задокументировано в различных областях медицины. Этанол, активный ингредиент алкогольных напитков, оказывает токсическое воздействие практически на все системы органов в организме.
Основной способ действия этанола – угнетение центральной нервной системы. При употреблении он быстро всасывается в кровь через желудок и тонкий кишечник. Попадая в кровь, этанол преодолевает гематоэнцефалический барьер, где нарушает функции нейромедиаторов, особенно влияя на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) и глутамат. ГАМК, тормозной нейромедиатор, усиливается под действием этанола, что приводит к седативному эффекту, связанному с употреблением алкоголя. И наоборот, этанол подавляет глутамат, возбуждающий нейротрансмиттер, что способствует его угнетающему воздействию на мозг.
Острая интоксикация характеризуется нарушением когнитивных функций, двигательной координации и суждений, что может привести к авариям, травмам и рискованному поведению. Хроническое воздействие этанола может привести к нейроадаптации, когда мозг становится зависимым от алкоголя для поддержания нормального функционирования, что приводит к алкогольному расстройству (AUD).
Длительное употребление алкоголя может вызвать значительные структурные и функциональные изменения в мозге. Нейровизуализационные исследования продемонстрировали уменьшение объёма мозга, особенно в лобной коре и мозжечке – областях, отвечающих за исполнительную функцию, моторику и эмоциональную регуляцию. Эти изменения связаны с когнитивными нарушениями, включая ухудшение памяти, снижение концентрации внимания и трудности с решением проблем. Повреждения мозга, вызванные алкоголем, могут перейти в синдром Вернике-Корсакова – тяжёлое неврологическое расстройство, вызванное дефицитом тиамина, которое часто наблюдается у хронических алкоголиков. Энцефалопатия Вернике характеризуется спутанностью сознания, атаксией и офтальмоплегией и, если её не лечить, может перейти в психоз Корсакова, характеризующийся сильной потерей памяти и спутанностью сознания.
Печень является основным местом метаболизма алкоголя, где этанол окисляется до ацетальдегида под действием фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ). Ацетальдегид, высокореактивное и токсичное соединение, далее метаболизируется до ацетата с помощью ацетальдегиддегидрогеназы (ALDH). Хроническое употребление алкоголя подавляет способность печени метаболизировать ацетальдегид, что приводит к его накоплению и последующему повреждению печени. Прогрессирование вызванного алкоголем заболевания печени обычно происходит по схеме: от жирной печени (стеатоза) к алкогольному гепатиту и, в конечном итоге, к циррозу. Жировая печень характеризуется накоплением жира внутри гепатоцитов, которое может протекать бессимптомно, но обратимо при воздержании от употребления алкоголя.
Однако постоянное употребление алкоголя может привести к алкогольному гепатиту – воспалительному заболеванию с повреждением гепатоцеллюлярной ткани, нейтрофильной инфильтрацией и фиброзом. Тяжёлый алкогольный гепатит чреват высокой смертностью, особенно у пациентов с сопутствующей дисфункцией печени. Цирроз, последняя стадия алкогольной болезни печени, характеризуется обширным фиброзом и замещением нормальной архитектуры печени регенеративными узелками. Цирроз необратим и может привести к таким осложнениям, как портальная гипертензия, варикозное кровотечение, печёночная энцефалопатия и гепатоцеллюлярная карцинома.
Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему многогранно. Несмотря на то, что умеренное потребление алкоголя, как предполагается, оказывает защитное действие против ишемической болезни сердца, в основном за счёт повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), риски, связанные с алкоголем, значительно перевешивают любые потенциальные преимущества. Хроническое употребление алкоголя является одним из основных факторов риска развития гипертонии, аритмии, кардиомиопатии и инсульта.
Считается, что гипертония, вызванная алкоголем, является результатом повышенной активности симпатической нервной системы, дисфункции эндотелия и образования реактивных видов кислорода. Обильное употребление алкоголя, в частности, связано с повышенным риском развития фибрилляции предсердий – распространённой сердечной аритмии, которая может привести к инсульту. Алкогольная кардиомиопатия, одна из форм дилатационной кардиомиопатии, характеризуется ослаблением сердечной мышцы, что приводит к снижению сердечного выброса, сердечной недостаточности и аритмиям. Взаимосвязь между алкоголем и инсультом сложна: обильное питье связано с повышенным риском как ишемического, так и геморрагического инсульта из-за его влияния на кровяное давление, свёртываемость крови и мозговой кровоток.
Желудочно-кишечный тракт – ещё одна основная мишень вредного воздействия алкоголя. Этанол напрямую раздражает слизистую желудка, что приводит к острому гастриту, характеризующемуся тошнотой, рвотой и болью в эпигастральной области. Хроническое употребление алкоголя может привести к более серьёзным желудочно-кишечным осложнениям, таким как язвенная болезнь, панкреатит и желудочно-кишечные кровотечения. Алкоголь является одним из основных факторов риска развития панкреатита – воспалительного заболевания поджелудочной железы, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый панкреатит характеризуется внезапным появлением сильной боли в животе, тошноты и рвоты и может привести к синдрому системной воспалительной реакции (SIRS) и полиорганной недостаточности.
Хронический панкреатит, часто связанный с длительным употреблением алкоголя, характеризуется необратимым повреждением поджелудочной железы, что приводит к мальабсорбции, сахарному диабету и хроническим болям. Кроме того, алкоголь является известным канцерогеном, и убедительные доказательства связывают его употребление с повышенным риском рака ротовой полости, глотки, гортани, пищевода, печени, молочной железы и толстой кишки. Канцерогенное действие алкоголя опосредовано его метаболитами, в частности ацетальдегидом, который образует аддукты ДНК, что приводит к мутациям и запуску канцерогенеза. Кроме того, алкоголь нарушает способность организма к метаболизму и выведению других канцерогенов, что усугубляет его способствующее развитию рака действие.
Общественное бремя вреда, связанного с употреблением алкоголя, очень велико и включает в себя широкий спектр медицинских, социальных и экономических затрат. По данным Всемирной организации здравоохранения, употребление алкоголя является одной из основных причин предотвратимой смертности во всем мире, ежегодно приводя к 3 миллионам смертей. Экономические последствия вреда, связанного с употреблением алкоголя, весьма значительны: расходы на здравоохранение, потерянная производительность труда, правоохранительные органы и социальные службы. Последствия употребления алкоголя для здоровья населения выходят за рамки индивидуального здоровья: алкоголь играет важную роль в насилии, несчастных случаях и разрушении семей.
Усилия по снижению вредного воздействия алкоголя включают в себя кампании по охране здоровья населения, политические меры, такие как налогообложение и регулирование продажи алкоголя, а также клинические вмешательства для людей с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Несмотря на эти усилия, алкоголь остаётся одной из главных проблем общественного здравоохранения, требующей постоянных исследований, образования и инноваций в политике для снижения его воздействия на общество.